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By Michael Bauer, Anne Berghöfer, Mazda Adli

Das tiefe Tal ?berwinden! Depressionen geh?ren zu den h?ufigsten psychiatrischen Krankheitsbildern. Therapiem?glichkeiten gibt es viele, und meistens haben sie auch Erfolg. used to be aber tun, wenn sich eine melancholy als therapieresistent, extrem langanhaltend oder st?ndig wiederkehrend erweist? Einfach weiterprobieren – oder praktische Hilfe suchen? Die Neuauflage der Therapieresistenten Depressionen beantwortet Ihre Fragen: used to be sind die Ursachen, und wie definiert guy eine therapieresistente melancholy? Welche weiteren pharmakologischen und nichtpharmakologischen Behandlungsm?glichkeiten gibt es? Wie sollte der Gesamtbehandlungsplan aussehen? Welche Zukunftsperspektiven er?ffnen sich? Hier finden Sie praktische Anleitungen und Leitlinien f?r Ihren Therapieplan und profitieren von den neuesten Forschungsergebnissen eines internationalen Autorenteams. So entwickeln Sie die optimalen Behandlungsstrategien f?r Ihre Patienten!

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Psychol Med 33: 839 – 845 Keitner GI, Ryan CE, Miller IW, Kohn R, Epstein NB (1991) 12month outcome of patients with major depression and comorbid psychiatric or medical illness (compound depression). Am J Psychiatry 148: 345 – 350 Keitner GI, Ryan CE, Miller IW, Norman WH (1992) Recovery and major depression: factors associated with twelvemonth outcome. Am J Psychiatry 149: 93 – 99 Keller MB, McCullough JP, Klein DN et al. (2000) A comparison of nefazodone, the cognitive behavioral-analysis system of psychotherapy, and their combination for the treatment of chronic depression.

Diese bestehen neben depressiver Restsymptomatik mit generalisierter und somatischer Angst und Reizbarkeit (Fava et al. 1994; Nierenberg et al. 1999) mit persistierender sozialer Dysfunktion. In Therapiestudien, die z. B. als Remissionskriterium einen HAMD-Gesamtscore von ≤7 (Prien u. Levine 1984) oder ≤8 (Montgomery et al. 1988) definierten, blieb bei über einem Drittel der Patienten ein gewisses Ausmaß der Symptomatik erhalten. Diese Ergebnisse weisen darauf hin, dass das Erlan- 28 Kapitel 2 · Therapieresistenz unipolarer depressiver Erkrankungen 1 Asymptomatische Genesung n=155 2 6 n=82 1,0 184,0 (131,0 – 227,0) 33,0 (23,0 – 39,0) 0,8 Verteilungsfunktion 5 95%-Konfidenzintervall Genesung mit Restsymptomatik 3 4 Median (Wochen) Gesund 7 0,6 0,4 0,2 8 0,0 9 0 25 50 75 100 125 150 175 200 225 250 275 300 325 350 375 400 425 450 475 500 525 Wochen 10 11 .

Der REM-Schlaf steht offenbar sehr stark unter cholinerger Kontrolle (Sitaram et al. 1977). Die Arbeitsgruppe um Kupfer (Ansseau et al. 1985) führte 2 Nächte hintereinander Schlafableitungen durch; je länger die REM-Latenz über beide Nächte bzw. die Adaptationsleistung (REM-Latenz in Nacht 1 minus REMLatenz in Nacht 2) war, desto besser war die Response auf trizyklische Antidepressiva. Andere Untersuchungen zeigten, dass Patienten, die unter medikamentenfreien Bedingungen eine verkürzte REM-Latenz aufwiesen, besser auf Trizyklika ansprachen als Patienten mit regelgerechter bzw.

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